（华医世界首届仲景杯全球中医牛人大赛-总决赛）吴凤嘉——经方合用治疗产后痹一则
吴凤嘉，男，来自辽宁，主任中医师，辽健集团抚矿总院中医科副主任。辽宁省第二批中医优秀临床人才；抚顺市自然科学青年学科(中医内科)带头人。
从事中医临床工作近20年。擅长中西医结合治疗风湿免疫病；擅长针药并举治疗颈肩腰腿痛、头痛、面瘫、中风等疾病；擅长运用经方辨证治疗咳喘、心悸、胸痹心痛、水肿、胃痛、呃逆、汗证、眩晕、失眠、便秘、腹泻、荨麻疹、湿疹；女子月经不调等疾病。
学术任职:
世界中医药联合会骨质疏松专业委员会理事；中华中医药学会综合医院中医药工作委员会委员；辽宁省中医药学会仲景学说专业委员会常务委员；辽宁省中医药学会综合医院中医药工作委员会常务委员；辽宁省中医药学会风湿病专业委员会常务委员；辽宁省免疫学会中医药分会委员；辽宁省医学会风湿病专业委员会青年委员。
产后痹(产后风湿)概述产后痹是指产后或人工流产术后出现的关节、肌肉疼痛为主要表现的疾病。
主要临床表现有:1、关节肌肉出现疼痛不适。
2、受累关节无红肿和活动障碍。
3、身体经常有劳累、麻木的感觉。
4、自汗、怕风、怕凉，或对环境变化比较敏感。
本病需风湿专科医生进行鉴别诊断，除外其他风湿病。
医案分享一般情况：吴某，女，62岁。
初诊日期：2021年12月6日。主 诉：产后头部疼痛伴头项部怕风怕凉30多年。
现病史：30年前生产之后患产后风湿，周身关节疼痛，特别是头痛严重，头部怕风怕凉，以枕部及巅顶为主。戴上帽子就舒服些，摘掉帽子就感觉有风在往头里钻，头痛难忍。所以30年来时时刻刻戴着帽子，就连睡觉的时候都不敢把帽子摘掉。
现证见：头痛，头项部怕风怕凉，干呕，唾液多、无汗饮食可，睡眠可，二便正常。
四诊：面色白，舌质胖大，色淡紫，苔白，水滑，脉沉紧。
中医诊断：产后痹(葛根汤证、吴茱萸汤证)
西医诊断：产后风湿
中医治则：温肝胃、散寒饮、发汗解肌、祛风止痛
方 剂：吴茱萸汤合葛根汤
葛根20、麻黄6、白芍9、桂枝12、生姜12、炙甘草6、吴茱萸6、太子参9、川芎9、羌活12、防风9、蔓荆子9。15剂水冲服
复诊日期，2021年12月22日。患者诉服药后干呕症状消失，唾液也没以前那么多了，头痛较前明显好转，头项部仍怕风怕凉，仍不敢摘掉帽子。眠可，纳可，二便正常。
四诊：面色白，舌质胖大，色淡紫，苔白微腻，脉沉紧。
诊断同前。
方药：葛根汤加减。
葛根20、麻黄6、白芍9、桂枝12、生姜12、炙甘草6、川芎9、青风藤12、羌活12、防风9、当归9、蔓荆子9。15剂水冲服
三诊日期，2022年2月12日。患者诉服药后无头痛，头项部怕风怕凉明显好转，戴了30年的帽子终于摘掉了。
《伤寒论》(31)太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之，
葛根四两、麻黄三两、桂枝二两、生姜三两、甘草二两，炙芍药二两、大枣十二枚，擎
上七味，以水一斗，现煮麻黄，葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。
(32)太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之，
《金匮要略》太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之
《伤寒论》(243)食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之，
吴茱萸一升，洗、人参三两、生姜六两、大枣十二枚，擎
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
(309)少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之，
(378)干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
《金匮要略》呕而胸满者，吴茱萸汤主之。
用药分析药物加减：(1)蔓荆子：味苦，微寒,无毒，治筋骨间寒热。湿痹拘挛，明目，坚齿，利九窍，去白虫、长虫，久服轻身耐老，风头痛，脑鸣《神农本草经》
(2)川芎：味辛，温，无毒，生中风入脑，头痛，寒痹，筋挛缓急，金疮，妇人血闭无子。《神农本草经》
(3)防风：味甘，温，无毒，治大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满。久服轻身。《神农本草经》
(4)羌活：太阳经头痛，去诸骨节疼痛，亦能温胆。《珍珠囊》
(5) 藁本：味辛，温，無毒。治婦人疝瘕，陰中寒肿痛，腹中急。除风头痛，长肌肤，悦颜色。《神农本草经》
总结1、葛根汤方证：颈项僵硬，恶风恶寒，无汗，或汗少，口噤不语，或气上冲胸，舌润苔滑，脉弦或紧者。
延伸：刘渡舟认为葛根汤是“阳明经证的正治之方”。
只要是风寒之邪闭于太阳、阳明两经，表现为经气不利的疼痛，僵硬、痉挛者。如或风寒感冒，眶上神经痉挛，腰背痛等。
2、吴茱萸汤方证是头痛，局部怕风怕冷，呕吐或腹泻，或胸部满闷，吐涎沫，或燥扰不安，手足发冷，舌淡苔滑，脉沉弦而不数者。
延伸：《神农本草经》谓吴茱萸“主温中，下气，止痛，咳逆，寒热，除湿，血痹，逐风邪，开腠理。”故此方还可治疗咳嗽，眩晕，胃痛等。
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